Fecha de solicitud:
Grado al que solicita:
Nombres del (la) alumno(a)
Apellidos del (la) alumno(a):
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:

Información General

Celular:

El (la) estudiante vive con:
Número de hermanos

Otros
Dirección:
Teléfono:
Celular:
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Nombre del Padre o Tutor:
Cédula:
Ocupación:
Lugar donde labora:
Dirección Padre o Tutor:
Teléfono trabajo:
Celular:
Email:
Nombre de la Madre o tutora:
Cédula:
Ocupación:
Lugar donde labora:
Dirección Madre o Tutora:
Teléfono trabajo:
Email:
Celular:

Datos de hermanos

Nombre: Edad:
Nombre de la escuela a la que asistió el (la) alumno(a) durante sus dos últimos años escolares:
¿Hay alguna situación o condición especial que debamos saber?
¿Quién le recomendó esta escuela?

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